Акушерство і гінекологія: У 2 кн. — Кн. 1: Акушерство

Внутрішньоутробна загибель одного з плодів

Тактика ведення багатоплідної вагітності визначається хоріальністю і гес- таційним віком плодів. У разі загибелі одного з плодів можливе мимовільне переривання вагітності внаслідок гіпертіродукпн плацентою хмергвого плода иитокінів і простагландинів. Ризик загибелі другого плода при монохоріальній двійні у п’ять разів вищий, ні к при біхоріальпій. Крім того, при монохопіаль- ній двійні значну небезпеку для першого плода становлять епізоди артеріальної гіпотензії внаслідок фето-фетального перерозподілу крові від живого плода до загиблого.

У разі загибелі одного з монохоріальних близнюків у терміні до 22 тиж. здійснюють переривання вагітності. У терміні понад 22 тиж. за умови життєздатності одного з плодів вагітність пролонгують і проводять дострокове розродження. При біхоріальній двійні розродження проводять через природні пологові шляхи. При монохоріальній плацентації переваг)´ віддають кесаревому розтину.